Informazioni generali
Il face lift è un intervento di alta chirurgia il cui scopo è il
miglioramento dell’aspetto del viso. Il miglioramento viene ottenuto
mediante lo stiramento della cute e dei muscoli della faccia, dove
necessario anche rimozione di grasso. Il grado di miglioramento varia
da soggetto a soggetto ed e influenzato dalle condizioni fisiche della
cute, dal grado del danno prodotto dalle radiazioni solari, dalle
strutture ossee sottostanti e da una varietà di altri fattori.
L’intervento
L’intervento generalmente viene eseguito in anestesia generale.
La durata dell’intervento 6 di circa 2-4 ore, a seconda della
quantità di lavoro che bisogna eseguire nelle varie aree della faccia,
del collo e del cuoio capelluto.
I margini della ferita del cuoio capelluto, ricoperti da capelli di
normale lunghezza, verranno accostati mediante punti di sutura e le
incisioni verranno, quindi, nascoste.
Le incisioni scendono dal cuoio capelluto in regione temporale al
davanti dell’orecchio, curvano in basso intorno al lobulo auricolare e
continuano nel solco al di dietro dell’orecchio verso l’alto, fin quasi
all’estremità superiore dell’orecchio e di nuovo in basso e poi nei
capelli della regione della nuca.
Non vi e nessuna cicatrice alla base dell’attaccatura dei capelli e
quindi, se i pazienti desiderano portare i capelli sollevati, lo
possono fare senza che sia visibile alcuna cicatrice. Attraverso queste
incisioni la cute e sollevata e liberata dai tessuti muscolari
sottostanti. Può essere necessario rimuovere dell’adipe dall’area al di
sotto della mandibola.
Tutto ciò avviene al di sotto della cute in modo che questa possa
drappeggiarsi con una tensione minima al di sopra dei muscoli rimessi
in tensione e le ferite chirurgiche possano guarire indisturbate senza
eccessive sollecitazioni. La cute in eccesso viene asportata e la
chiusura viene eseguita con fili di sutura molto sottili. Alla fine
dell’intervento,se necessario, viene applicato un abbondante morbido
bendaggio compressivo in modo da mantenere una moderata compressione su
tutta l’area dell’intervento. Ciò viene eseguito al fine di ottenere
una riduzione dell’edema (gonfiore) e proteggere le ferite. Il face
lift e a volte eseguito in combinazione con la blefaroplastica o altri
tipi di interventi al volto. Di queste si può discutere con i pazienti
qualora desiderino maggiori informazioni.
Cosa aspettarsi dall'intervento
Dopo l’intervento e presente un certo grado di edema (gonfiore),
eritema (arrossamento) e di ecchimosi, ma generalmente il fastidio ed
il dolore sono minimi o assenti. Successivamente all’iniziale
entusiasmo per l’operazione, prima che i pazienti possano vedere il
risultato ottenuto, può subentrare un allarme. Essa in genere si
risolve rapidamente. Può intervenire una perdita di capelli di modesto
grado intorno al cicatrici.
Preparazione pre-operatoria
Si consiglia di non assumere aspirina [o medicamenti che la
contengono] due settimane prima dell’intervento e due settimane dopo.
L’aspirina può causare sanguinamento e quindi aumentare il rischio di
complicanze. Si consiglia di eliminare il fumo per almeno due settimane
prima dell’intervento. Nel periodo immediatamente post-operatorio e nei
primi giorni successivi è consigliata una dieta liquida e con alimenti
morbidi. Si consiglia inoltre, alle pazienti in trattamento con
contraccettivi orali interrompere l’assunzione di tali farmaci un mese
prima dell’intervento. E’ indispensabile praticare uno shampoo
antisettico la sera prima della mattina dell’intervento. Eventuali
tinture dei capelli sono consentite fino a tre giorni prima
dell’operazione.
Trattamento post-operatorio
Il giorno dopo l’intervento la medicazione viene cambiata, le ferite
controllate e viene applicata una nuova medicazione più leggera e più
piccola di quella precedente. Il quarto o quinto giorno post-operatorio
queste medicazioni vengono rimosse e verranno rimossi anche i punti al
davanti dell’orecchio. Qualora sia stata eseguita anche la
blefaroplastica, anche le suture di questo intervento verranno rimosse.
Da questo momento in poi, i pazienti potranno delicatamente lavare i
capelli. Una settimana dopo l’intervento, i restanti punti di sutura
verranno rimossi dal cuoio capelluto. I pazienti generalmente, e in
dipendenza dal grado dell’intervento, saranno normalmente presentabili
nel giro di due o tre settimane.
Possibili complicanze
In qualsiasi intervento chirurgico vi e un certo grado di rischio.
Certamente la somministrazione di farmaci di qualsiasi genere può
produrre risultati gravi e imprevedibili. Vengono prese, comunque,
tutte le precauzioni per prevenire tali situazioni e trattarle
opportunamente in modo da evitare prontamente qualsiasi conseguenza,
qualora dovesse verificarsi. I rischi specifici del lifting sono
limitati e generalmente rari.
Gli ematomi sono la più comune complicazione, comunque estremamente
rara, e consistono nella raccolta di sangue o di coaguli al di sotto
della cute. Se l’ematoma è di dimensioni tali per cui sia necessaria la
rimozione, questa si può ottenere mediante aspirazione o attraverso
l’apertura di un piccolo tratto della ferita chirurgica. Ciò non
produrrà comunque effetti negativi sul risultato finale. La guarigione
successiva si ottiene con una cicatrice che può essere permanente ma
generalmente insignificante e che, se necessario, può essere migliorata
con un piccolo intervento in anestesia locale in un tempo
successivo.
L’edema si risolve nel giorno 2-3 settimane ma un gonfiore di
modesto grado può persistere per alcuni mesi. In genere ciò è notato
soltanto dal paziente. Ecchimosi. Le ecchimosi in genere sono
localizzate nell’area immediatamente sottostante agli occhi ed in
alcune aree ai lati del collo. Scompaiono nel giro di una settimana ma
occasionalmente possono persistere un po’ più a lungo e possono
agevolmente essere mascherate con il trucco.
E’ quasi sempre presente un certo grado di riduzione della
sensibilità al davanti dell’orecchio ed al collo. Quantunque la
sensibilità normale tenda a riprendere gradatamente, un lieve grado di
ipoestesia (riduzione della sensibilità) può persistere per alcuni
mesi. Agli uomini si consiglia di essere estremamente prudenti nella
rasatura durante il periodo post-operatorio. Potrebbe essere
preferibile l’uso di rasoi elettrici. Anche I’uso del calore deve
essere limitato (compresse calde sul viso, phon elettrico) in quanto
per la riduzione della sensibilità la cute potrebbe essere ustionata
senza che il paziente se ne accorga.
Ripresa delle attività sociali
E’ prevista per la prima settimana dopo l’intervento riposo
assoluto. Nelle prime 24-48 ore e consigliato riposo a letto. Dopo è
possibile alzarsi, ma si consiglia di non uscire di casa per i primi
5-6 giorni. Durante la seconda-terza settimana saranno riprese
gradualmente le normali attività fisiche. In questo periodo non è
consigliabile praticare sport o esercizio fisico, ma se i pazienti si
sentono in grado di farlo possono uscire per passeggiate e per attività
sociali non faticose.
E’ possibile lavare i capelli delicatamente dopo la rimozione delle
medicazioni. Altri trattamenti o tinture non possono essere eseguite
prima di 3 settimane dopo l’intervento. La guida dell’automobile e
consentita dopo una settimana come anche l’attività sessuale (entro
limiti ragionevoli). Il sole è estremamente dannoso se l’esposizione
avviene subito dopo un intervento di chirurgia estetica del viso.
Evitare quindi accuratamente il sole, limitando l’esposizione al minimo
ed usando creme protettive in abbondanza. Il cappello e gli occhiali da
sole potranno rivelarsi molto utili.
Al di la dei danni diretti sulla cute della faccia, il sole provoca
sulle cicatrici recenti un arrossamento e stimola la formazione di
cicatrici spesse; potrebbe inoltre stimolare in alcune aree una
colorazione più intensa che poi non scompare del tutto quando
l’abbronzatura si attenua.
